R&D Field

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폰탄 수술이란?

폰탄수술은 일반적으로 “Blue Babies”라고 알려진 단일 심실 기능의 심장을 가지고 출생한 아이들에 대해 수행되는 외과적 수술

폰탄수술은 단일 심실의 효율을 극대화하기 위해 순환을 재구성하는 것으로 구성

“폰탄순환(Fontan Circulation)”은 단심실이 폐에서 몸으로 가는 혈액을 펌프 할 수 있을 때 달성

몸에서 돌아오는 혈액은 심장을 우회하고 우심실 펌프 없이 직접 혈관을 통해 폐로 이동

폰탄수술의 목표는 체순환과 폐순환을 분리하는 것과 정맥의 피를 폐로 직접 방향전환함으로써 산소 수준을 향상시키는 것. 이렇게 함으로써, 두개의 별도 순환을 만들어 심장의 부담을 감소

폰탄 수술 관련 배경 정보

폰탄 수술은 단심실증 환자들의 급성 사망을 최소화하기 위해 몇 년에 걸쳐 수행하는 세 번의 수술 중 마지막 수술

단심실증 신생아 중 약 65%가 폰탄 수술의 개입을 통해 살아남고 있으며, 대부분의 손실은 생후 처음 몇 주 동안 발생하는 것

마지막 단계인 폰탄 수술은 단심실증으로 출생한 대부분의 아이들에게 적용

폰탄 수술은 일반적으로 2~5세 때 실시

미국에서는 매년 약 1,100건의 폰탄 수술이 시행(외과의사협회 자료에 따르면 수술센터에서 95% 이상을 담당)

메지온은 현재 미국에서 12세 이상의 폰탄 수술한 SVHD 환자들을 약 25,000명으로 추정

폰탄 수술 치료목적

Figure. Projected decline in percent predicted max. VO2 vs. age in years. Comparison of baseline projected rate of decline in percent predicted max. VO2 (solid line) compared to a 50% reduction in the slope (dotted line). Note that there is an approximately 8 year difference between the two conditions for reaching 45% of predicted max. VO2 (horizontal dotted line).

The projected rate of decline in aerobic capacity for the PHN Fontan Study Cohort. The risk of serious complications will rise considerably once past the age of twenty.

개발 프로그램

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SVHD NDA 승인을 위한 임상연구들 추가적인 임상 연구들
Ph1/2 PK/PD Study Fontan Udenafil Exercise Longitudinal (FUEL) Study FUEL OLE Study Fontan- Associated Liver Disease (FALD) Study
  • 36명 환자들을 대상으로 한 Dose escalating 안전성 연구
  • 유효성 평가를 위해 PD마커를 사용함
  • 임상3상 효능 및 안전성 연구
  • 12-19세 사이의 400명 폰탄수술받은 환자들 참여
  • 이중맹검, 위약대조 연구방법
  • 6 개월간 복용
  • 미국, 캐나다, 대한민국등 국가에서 30개 병원에서 진
  • 장기 안전성 연구
  • 300명의 환자들 참여
  • FUEL 연구에서 롤오버한 환자들 및 참여하지 않은 환자들 대상
  • 36개월간 복용
  • 52주간 안전성 결과 및 효능 평가
  • FUEL OLE에 대한 추가연구
  • 최대 100명 환자들 대상
  • Shear-Wave Ultrasound Elastography 혹은 Magnetic Resonance Ultrasound로 측정한 baseline 및 52주의 간경직도를 측정평가
  • 간병증의 직접적인 측정

국가별 프로그램